Peste Bubónica

ENFERMEDAD PO (Yersinia Pestis)

ESCRITO POR: Juan David Valencia Jaramillo

Alumno de Enfermería, Universidad del Quindío, 2010

La peste bubónica es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara y su nombre procede de la palabra latina bubón que significa “ingle”.

Joven de 21 años de edad que presenta un cuadro febril, cefalea, escalofríos y astenia. En suma, convive en un ambiente insalubre y con muchos roedores.  Por consiguiente, se procede a tomar una prueba de sangre y escupo dando como resultado que la bacteria Yersinia Pestis es la causante de su enfermedad. Entonces, se deja interno al paciente en el hospital para suministrarle medicamentos.

Su madre ha estado permanentemente pendiente de su recuperación y a dejado a un lado su trabajo. Por otro lado, el joven no ha asistido a clases debido a su incapacidad. Aun así, el plantel educativo y el lugar donde labora la madre entienden la situación y les han dado un permiso especial.

El nombre del género Yersinia viene dado por su descubridor, en 1894, Alexandre Yersin, bacteriólogo franco-suizo del Instituto Pasteur. Originalmente, este microorganismo fue denominado Pasteurella pestis, pero en el año 1967 fue renombrado como Yersinia pestis en honor a su descubridor. También, descubrió los 3 cuadros clínicos que presenta esta bacteria.

El género Yersinia pertenece a las bacterias Gram-negativas aeróbicas facultativas con metabolismo fermentativo. Por lo tanto, el organismo presenta motilidad cuando es aislado, pero pierde esta capacidad mientras permanece en el mamífero huésped. Sin embargo, tiene la capacidad de impedir la fagocitosis que esta medida por el sistema de secreción tipo III.

Las cepas virulentas de Yersinia pestis producen y secretan una exotoxina denominada toxina murina. Simultáneamente, empieza su acción que se basa en inhibir la respiración celular, bloqueando las reacciones de transporte de electrones en las mitocondrias, a nivel de la coenzima Q. Así pues, se desencadena el cuadro hepático que se presenta en el paciente.

Parker afirmó que la Yersinia Pestis tiene una cura muy simple y es el antibiótico estreptomicina. También, una forma muy simple de reducir los bubones es guardar reposo. Finalmente someter al paciente a un tratamiento de sostén para reponer los líquidos perdidos.

Kolcaba  expuso la sintomatología de la Yersinia Pestis. Primero, la bacteria se presenta en un cuadro febril, cefalea, escalofríos y astenia. Segundo, aparecen unos bulbos purulentos en el cuello. Por último, se exhibe una hepatoesplenomegalia.

Derr en su artículo en el New york times describió el proceso de diagnostico de la bacteria. Primero, se recogen muestras de sangre, esputos o aspirado ganglionar. En segundo lugar,  se utilizan técnicas de inmunofluorescencia directa para detectar donde se encuentra la bacteria. Finalmente, se realizan cultivos en un medio de agar-sangre a 28ºC y hemocultivo.

Martin para un documental de la BBC se refirió a tres grandes pandemias a causa de esta bacteria. La primera se inicio en el antiguo Egipto y mato al 50% de la población de África, Asia del norte y del sur. La segunda se conoció como la Muerte negra que mato a más de la cuarta parte de la población europea. La tercera se inicio en China y fue extendiéndose por todos los continentes por las ratas que iban en los barcos hacia tierras extranjeras.

Distribución de muerte según sexo y edad.

Se aprecia que tanto en hombres como en mujeres el grupo etario de 15 a 50 años de edad, sufrió mayormente la enfermedad, este era el grupo económicamente activo; en consecuencia es de mucha importancia el impacto sobre la economía de las familias afectadas.

Distribución porcentual ocupacional antes de morir.

En el siguiente cuadro aparece la distribución porcentual ocupacional de las víctimas. 

Se puede apreciar que los Feudales también están incluidos con un porcentaje cercano al correspondiente al de los Agricultores y Peones.

Distribución de la Bacteria en zonas de mayor presencia.

En África está presente en un 45% de la población, en Asia en un 25% de la población, en Norteamérica está presente un 13% y   en América del sur un 17% el resto de las poblaciones está presente pero en menor porcentaje.

En las últimas décadas debido a la gran cantidad de mortalidad de la Yersinia Pestis se han encontrado varias curas y tratamientos. Coincidentemente también son antibióticos como la gentamicina, y tetraciclina que son más útiles que la estreptomicina. Así mismo el cloramfenicol debe administrarse en los casos de meningitis y de hipotensión pronunciada.

Hace algunos años se encontró un gran avance en cuanto a la prevención de la enfermedad, la vacuna. Teniendo en cuenta que ya se encontró la vacuna solo pueden acceder a ella el personal de laboratorio que trabaje con la bacteria. Sin embargo se les aplica a personas que manipulen animales infectados con la bacteria.

El paciente tiene muchas posibilidades de recuperarse sin complicaciones. Ya que cada día se hacen más eficaces los tratamientos contra esta enfermedad. También,  la recuperación será más efectiva si el paciente guarda reposo y sigue al pie de la letra lo que diga el doctor. Aun así, es posible que pueda morir porque su enfermedad estaba levemente avanzada. 

Bibliografia

Parker. James M. (1997). Biología de los microorganismos. (8ª edición) Prentice Hall Iberia, Madrid, pagina 78-79.

Kolcaba. Cloe (1997). Biología de los microorganismos. (8ª edición) Prentice Hall Iberia, Madrid, pagina 79-82.

Derr. Mark (2001). "New Theories Link black Death to Ebola-Like Virus", The New York Times, sección de ciencias.

Martin. Andrew H. (2000). BBC news story on controversy over Black Death origins.
 

 

Estadisticas

Distribución de muerte según sexo y edad.

Se aprecia que tanto en hombres como en mujeres el grupo etario de 15 a 50 años de edad, sufrió mayormente la enfermedad, este era el grupo económicamente activo; en consecuencia es de mucha importancia el impacto sobre la economía de las familias afectadas.

Distrubución porcentual ocupacional antes de morir

En el siguiente cuadro aparece la distribución porcentual ocupacional de la vixtima. 

Se puede apreciar que los Feudales también están incluidos con un porcentaje cercano al correspondiente al de los Agricultores y Peones.

 

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                                                 ..::La Gata Carla::..

Habia una vez una gata llamada Carla ella tenia muchas amigas y le encantaba meterse con los gatos casados, le encantaba la rumba y el trago, esta gata tenia muchos novios y tenia mosos, vivia coqueteando con todos los gatitos, todas las noches salia de rumba y le fasinaban los gatos de color blanco y de ojos azules, la gata vivia enamorada  de un gato que vivia cerca de su cas, pero habia un problema, el gato ya tenia su novia, una gata extremadamente linda de ojos brillantes y piel canela.

La gata Carla no sabia que hacer pues era muy desaplicada, pero esta gata sufre una calamidad, llegaron unos micos ladrones y le robaron sus pertenencias dejandola en la calle y tuvo que ir donde l gato que le gustaba para que le diera posada, el gato sin mucho reparo acepto y la ayudo llevandola a encontrar a los micos y de este modo sus pertenencias, el gato se la pasaba todo el tiempo con Carla, de rumba en rumba mientras dejaba plantada su novia, como ella tenia celos empezo a ayudar mucho al elefante policia para que Carla encontrara sus cosas.

El ejemplar policia se encontraba tambien de rumba con un grupo de gatas muy alegres y casualmente se encontraba con Carla y su enamorado y se armo una rumba, tanto asi que dieron por olvidado el tema de buscar a los micos autores del robo, sin embargo,  al amanecer se dieron cuenta que aquellas gatas alegres los habian robado no podian creerlo pues les robaron todo, realmente hay se dieron cuenta de lo importante que era buscarlos y decidieron dar una recompenza a quien le diera razon de ellos, sin lugar a duda surgieron muchas versiones de ¿como encontrar los ladrones? pero niguna de ellas sirvieron para dar con el paradero de ellos, con el pasar de los dias las gatas fueron abandonadas por sus amigos rumberos y el policia elefante dando como resultado que se quedaron en la calle, ya que sus amigos eran los que las mantenian.

Un dia un servil animal les pfrecio ayuda, la cual fue aceptada, las llevo a la casa y les dio todo lo que necesitaban, pasaron los dias y el animal les dijo que para poder continuaren su casa tenian que ser fieles, el dueño de la casa era un pingüino sacerdote, las cuales convirtio en las "hermanas gatas" y se convirtieron en las mas buenas del mundo.

                                                                   FIN 

Presentacion "Peste Bubónica"

En mi afán por escoger un caso clínico no se me pudo salir de la mente la idea de cómo una enfermedad pudo matar a mas de ¾ de la población europea, sin dudarlo empecé a investigar acerca de la peste bubónica o como fue llamada en la antigüedad la peste negra. Esta epidemia capturo toda mi atención ya que a pesar de que siendo una civilización tan avanzada no pudo hacerle frente a esta enfermedad y me hace recordar que hoy en día siendo tan avanzados hay enfermedades de las cuales ignoramos su modo de actuar o peor aún no sabemos cómo atacarlas.

Se data del año 1347 hasta el 1361, la peste es causada por la bacteria “Yersinia Pestis” que se contagia por las pulgas con la ayuda de la Rata Negra o Rata de Cloaca.

La enfermedad en si apareció en el norte de la India, que fue llevada al oeste por el ejercito mongol donde Teodosia fue atacada por estos que lanzaban cadáveres de mongoles muertos para que se propagara la infección, lo que no se tuvo en cuenta fue que esta enfermedad no se transmitía de esta forma sino cuando las ratas comían parte de los cadáveres y a su vez las pulgas se alimentaban de las ratas y posteriormente introducían la bacteria en los humanos con su picadura.

La sociedad Feudal creía que no podían ser atacados por esta bacteria porque solo a los pobres les daba esa enfermedad, pero al haber tanto crecimiento demográfico en el mundo feudal había creado cultivos de baja calidad pero de mayor cantidad haciendo que las peste alcanzara personas con malnutrición y por ende sus defensas bajas y cobro muchas vidas a causa de esto que se pudo evitar con el simple hecho de una alimentación balanceada y de calidad. Pero no solo este fue uno de los factores, el almacenaje de comida sin ninguna forma de asepsia hacia que las ratas defecaran en los alimentos y esparcieran la bacteria a más personas.

La palabra "bubónica" se refiere al característico bubón o agrandamiento de los ganglios linfáticos, se multiplica rápidamente en la corriente sanguínea, produciendo altas temperaturas y muerte por septicemia (infección de la sangre).

El organismo que la causa fue descubierto por el suizo Alexander Yersin por el apellido de su descubridor es que la bacteria obtuvo su nombre, la prevención fue posible gracias la inoculación de una vacuna preparada con organismos muertos o por la inyección de una cepa activa pero no virulenta llamada Yersinia. Las drogas antibióticas estreptomicina o tetraciclina han demostrado tener éxito en combatir esta enfermedad en las personas infectadas. Las ratas y las pulgas pueden ser tratadas con pesticidas, pero la plaga, en particular en su forma neumónica, es todavía tan peligrosa que la gente que cuidaba a los enfermos tiene que usar máscaras, trajes protectores y guantes

Sus síntomas son adenopatía (inflamaciones de los ganglios), fiebre, escalofríos, cefalea (dolor de cabeza) y agotamiento extremo con antecedentes de posible contacto con roedores, conejos o pulgas afectadas.

La primera medida a tomar es aislar al paciente, para iniciar un tratamiento sintomático para reponer líquidos y estabilizar al paciente, debe hacerse un tratamiento antibiótico con estreptomicina pero la gentamicina, y tetraciclina son útiles cuando no se dispone de esta. Si se presenta meningitis o hipotensión pronunciada debe administrársele Cloramfenicol, en algunos casos los bubones desaparecen sin necesidad de tratarlos pero durante el tratamiento pueden volverse fluctuantes y aumentar en gran medida su tamaño así q se procede a hacer incisiones o drenajes en esas zonas.

Así concluyo la presentación de mi caso clínico, en los próximos días estaré presentando nueva información concerniente al tema y viendo de manera más concreta cada aspecto de esta epidemia y su consecuencia social.